柴雨力編譯
以色列Clalit衛(wèi)生服務(wù)部規(guī)劃和戰(zhàn)略司，以色列本古里安大學(xué)衛(wèi)生科學(xué)系， 耶路撒冷希伯來(lái)大學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)院農(nóng)業(yè)系，以色列耶路撒冷Hadassah-Hebrew大學(xué)醫(yī)學(xué)中心兒科系，以色列耶路撒冷地區(qū)Clalit衛(wèi)生服務(wù)中心兒科專(zhuān)家醫(yī)院共同在MedRxiv預(yù)發(fā)表了題為“大量人群中維生素d缺乏與covid-19之間的聯(lián)系” The link between vitamin D deficiency and Covid-19 in a large population的研究文獻(xiàn)。
本研究對(duì)460多萬(wàn)人的維生素D狀態(tài)與新冠（covid-19）之間的關(guān)系進(jìn)行了分析，是迄今該領(lǐng)域最大規(guī)模的人群研究。研究者們發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏與新冠的發(fā)病率之間有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)，嚴(yán)重維生素D缺乏人群與地域新冠發(fā)病率之間存在高度顯著的相關(guān)性(p<0.001)。
下圖顯示了三個(gè)族裔群體中男性（上)和女性(下）維生素D水平的統(tǒng)計(jì)分布。極端正統(tǒng)（黑色)和阿拉伯族群(綠色）都顯示較低的維生素D水平(p<0.001)，其中阿拉伯女性具有極低的維生素D水平，而在其他兩個(gè)族群中沒(méi)有見(jiàn)到。
Figure 1: Distribution of blood vitamin D levels measured between years 2010-2020 in the three subpopulations in males (upper panel), and females (bottom panel)（2010-2020年間測(cè)量的男性（上圖)和女性(下圖）三個(gè)亞群體血液維生素D水平的分布)。
下圖顯示了基線維生素D水平在進(jìn)一步測(cè)試為新冠病毒（sars-cov-2）陽(yáng)性（紅色)的患者中與其他人群(灰色)在男性(頂部)和女性(底部)中的統(tǒng)計(jì)分布。發(fā)現(xiàn)維生素D水平的左移非常顯著，在女性中尤為顯著(p<0.001)，在新冠陽(yáng)性的女性中有很大一部分的基線維生素D值低于40nmol/L。
Figure 2: Distribution of vitamin D measured in the blood between years 2010-2020 among individuals later infected with SARS-CoV-2 patients and the rest of the population（在2010-2020年間血液中測(cè)量的維生素D在后來(lái)感染sars-cov-2患者和其他人群中的分布）
在匹配隊(duì)列中，研究發(fā)現(xiàn)低維生素D水平人群與COVid-19的感染風(fēng)險(xiǎn)之間存在著顯著的相關(guān)性，嚴(yán)重的維生素D缺乏者感染風(fēng)險(xiǎn)顯示最高。而那些在最近4個(gè)月曾經(jīng)補(bǔ)充過(guò)維生素D滴劑的人群則起到了顯著地保護(hù)作用。
下圖顯示了嚴(yán)重維生素D缺乏(x軸)的患病率與每個(gè)族群（一般人口為藍(lán)色，極端東正教為黑色，阿拉伯為綠色）和每個(gè)地區(qū)的新冠(y軸)發(fā)病率之間的關(guān)系，每個(gè)點(diǎn)按當(dāng)?shù)貦z測(cè)到的病例數(shù)加權(quán)。結(jié)果顯示：這兩個(gè)變量之間有非常顯著的正相關(guān)關(guān)系，即維生素D缺乏越嚴(yán)重的人群，新冠感染率也越高。無(wú)論是在不同社區(qū)，還是在阿拉伯社區(qū)和一般社區(qū)都顯示同樣的結(jié)果。對(duì)于極端正統(tǒng)人群，沒(méi)有獲得足夠的分析數(shù)據(jù)。
Figure 3: Relationship between severe vitamin D deficiency prevalence and Covid-19 incidence by ethnic group and locality（按民族和地區(qū)分列的嚴(yán)重維生素D缺乏患病率與Covid-19發(fā)病率之間的關(guān)系）。
下圖顯示了每個(gè)地區(qū)嚴(yán)重維生素D缺乏的女性與男性的比率，以及新冠發(fā)病率的女性與男性的比率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：嚴(yán)重維生素D缺乏的女性比例與新冠感染率之間存在高度顯著的正相關(guān)關(guān)系，即低維生素素D水平女性比例越大，新冠發(fā)病率就越高。無(wú)論是在不同的組，還是在每組都是如此。
Figure 4: Relationship between female-to-male ratio of severe vitamin D deficiency, and female-to-male SARS-CoV-2 incidence by ethnic group and locality（嚴(yán)重維生素d缺乏的女性與男性比率與按種族和地區(qū)分列的女性與男性之間的SAR-Cov-2發(fā)病率之間的關(guān)系）。
相反，研究者觀察到補(bǔ)充維生素D的人群有明顯降低新冠感染率的作用，特別是補(bǔ)充維生素D滴劑的人群，這對(duì)預(yù)防新冠感染提供了一個(gè)重要的措施。這是第一次通過(guò)大人口研究確定維生素D制劑對(duì)新冠的顯著保護(hù)作用（Table 4略）。
綜上，研究最后得出結(jié)論認(rèn)為，在這一大規(guī)模的觀測(cè)人群研究中發(fā)現(xiàn)：維生素d缺乏和新冠發(fā)病率之間存在很強(qiáng)的相關(guān)性。在調(diào)整基線因素和先前的維生素d水平后，證明補(bǔ)充維生素D滴劑具有降低新冠感染風(fēng)險(xiǎn)的作用。
鑒于此，本研究專(zhuān)家們建議人們多曬日光，并鼓勵(lì)人們口服補(bǔ)充維生素D，尤以維生素D滴劑更好。
資料來(lái)源
Israel A,Cicurel AA,Feldhamer I,Dror Y,Giveon SM,Gillis D,Strich D,Lavie G.The link between vitamin D deficiency and Covid-19 in a large population. MedRxiv preprint, version 1, posted 2020 September 07.
